Efeito de uma ação de aconselhamento nutricional, com uso de rede social, no enfrentamento à obesidade / Effect of a nutritional counseling activities, by using a social network, in coping with obesity

Estratégias inovadoras precisam ser adotadas para o combate à crescente prevalência de obesidade. Assim, o objetivo desse trabalho é avaliar o efeito de uma ação de aconselhamento nutricional com uso de rede social no enfrentamento à obesidade. Este é um estudo experimental do tipo antes e depois, incluindo 60 indivíduos com excesso de peso e adscritos a uma Unidade Básica de Saúde. Foi realizado de junho-outubro de 2020. As ações educativas (compartilhamento de informações sobre alimentação saudável e saúde e pactuação de desafios) foram realizadas pelo aplicativo WhatsApp®, semanalmente, por 16 semanas. Foram coletadas informações sociodemográficas, econômicas, clínicas, antropométricas, sobre consumo alimentar e exames bioquímicos. Os dados foram comparados por teste de Wilcoxon ou Kappa. A maioria dos participantes era do sexo feminino e 36,4% com diagnóstico de hipertensão. Após a intervenção, verificou-se redução de circunferência da cintura (antes:107,3±11,4; depois:105,6±11,5 cm, p=0,004), colesterol total (antes:205,9±48,3; depois:191,5±34,3 mg/dL, p<0,001) e LDL-c (antes:132,4±37,8; depois:120,2±29,3 mg/dL, p<0,001). A ação foi capaz de promover reduções de marcadores corporais de obesidade e de descompensações metabólicas associadas a obesidade, demonstrando a importância de intervenções inovadoras que possam somar a outras intervenções e facilitar a adesão do público.

Innovative strategies need to be adopted to combat the growing prevalence of obesity. Thus, the aim of this study is to evaluate the effect of a nutritional counseling activity using a social network in coping with obesity. This is a before-and-after experimental study, including 60 overweight individuals enrolled in a Primary Care Center. It was carried out from June to October 2020. Educational actions (sharing information about healthy eating and health and agreeing on challenges) were carried out through the WhatsApp® application, weekly, for 16 weeks. Sociodemographic, economic, clinical, anthropometric, food consumption, and biochemical data were collected. Data were compared by the Wilcoxon or Kappa test. Most participants were female and 36.4% had a diagnosis of hypertension. After the intervention, there was a reduction in waist circumference (before:107.3±11.4; after:105.6±11.5 cm, p=0.004), total cholesterol (before:205.9±48, 3; after:191.5±34.3 mg/dL, p<0.001), and LDL-c (before:132.4±37.8; after:120.2±29.3 mg/dL, p<0.001). The activity was able to promote reductions in body markers of obesity and metabolic imbalances associated with obesity, demonstrating the importance of innovative interventions that can add to other interventions and facilitate public adherence.

Avaliação do Impacto dos Programas de Reorientação Profissional em Cursos da Área da Saúde / Evaluation of the Impact of Professional Reorientation Programs in Health Courses

RESUMO Problematizou-se a percepção dos atores dos cursos da área da saúde da Universidade Federal de Goiás quanto ao impacto do Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde articulado ao Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (Propet-Saúde) na reestruturação curricular. Realizou-se um estudo transversal com a participação de 300 atores de sete cursos, entre estudantes, tutores, preceptores, professores e coordenadores de graduação. Para isto, foi construído e validado um instrumento atitudinal do tipo Likert com duas dimensões: D1: reestruturação curricular e os princípios do Propet-Saúde e D2: projeto pedagógico do curso e o Propet-Saúde. A validação de conteúdo do instrumento considerou as equivalências semântica, cultural e conceitual, atribuição de pontos (de 1 a 4) e randomização das assertivas. A pontuação gerou três intervalos interpretativos: de 1 a 1,99 (insatisfação); 2 a 2,99 (relativa satisfação) e 3 a 4 (satisfação). Foi feito pré-teste e, após a inserção das contribuições, o instrumento foi aplicado. Após a aplicação, o instrumento foi validado estatisticamente quanto à dispersão e confiabilidade. Foi realizada análise fatorial considerando função e curso. A dispersão por meio da correlação linear evidenciou perda de quatro asserções (11,77%) denotando excelente validação de conteúdo; a confiabilidade foi de 0,93 (p < 0,01), evidenciando ótima densidade estatística. As médias gerais de D1 e D2 foram 3,09 e 3,11 respectivamente, indicando satisfação entre os respondentes. Conclui-se que os participantes reconhecem importantes avanços, como a reestruturação curricular a partir dos programas, inserção dos alunos já no início do curso em cenários de prática, estímulo à interdisciplinaridade, diversificação de práticas avaliativas e uso de metodologias ativas. Na análise fatorial, verificou-se que os cursos de Medicina e Biomedicina mostram-se mais refratários às contribuições dos programas Pró-Saúde e Pet-Saúde. Outros desafios foram apontados, como carga horária excessiva, que dificulta a integração entre cursos e o desenvolvimento da competência em administração/gestão ainda incipiente. A junção dos programas na forma Propet-Saúde deve ser fortalecida, pois evidenciou grande assertividade na organização curricular, bem como na integração ensino-serviço, aspecto central para o fortalecimento do Sistema Único de Saúde (SUS).

ABSTRACT This study problematized the perception of stakeholders in the health care field at the Federal University of Goiás regarding the impact of the National Program for Professional Training and Reorientation in Health under the Program for Education for Work in Health (Propet-Saúde) on curricular restructuring. This cross-sectional study included 300 students, tutors, preceptors, teachers and graduation coordinators from seven courses. A Likert-type instrument was constructed and validated with the following dimensions: D1: curricular restructuring and the principles of Propet-Saúde and D2: the pedagogical project of the Propet-Saúde course. The instrument was validated considering semantic, cultural and conceptual equivalence, assignment of points (from 1 to 4), and randomization of the assertions tested. The score generated three interpretive intervals: from 1 to 1.99 (dissatisfaction); 2 to 2.99 (relative satisfaction) and 3 to 4 (satisfaction). The instrument was applied following a pre-test and the placement of the contributors. The instrument was then statistically validated for dispersion and reliability. Factorial analysis was performed considering function and course. Dispersion through linear correlation showed a loss of 4 assertions (11.77%), signifying excellent content validation. Reliability was 0.93 (p < 0.01), showing excellent statistical density. The general averages of D1 and D2 were 3.09 and 3.11 respectively, indicating satisfaction among the respondents. In conclusion, the participants recognize important advances such as curricular restructuring from these programs, placement of students already at the beginning of the course into practice scenarios, motivation toward interdisciplinarity, diversification of evaluation practices, and use of active methodologies. After factorial analysis, it was shown that medical and biomedical courses are more resistant to the contributions of the Pró-Saúde and PET-Saúde Programs and other hurdles were identified, such as excessive workload that hinders the integration of courses and the development of still-evolving administration and management skills. The interaction of the programs in Propet-Saúde should be strengthened, as it demonstrated significant assertiveness in curricular organization as well as in the teaching and service integration, a central aspect for the strengthening of Brazilian Public Health.

Avaliação do consumo de alimentos açucarados por crianças menores de 5 anos / Evaluation of the consumption of sugary foods by children under 5 years of age

Introdução: A alta ingestão de alimentos açucarados por crianças causa graves consequências a curto e a longo prazo. Este trabalho analisou a frequência de consumo de alimentos açucarados por crianças de 6 meses a 59 meses. Método: Estudo transversal, de base populacional e domiciliar.A amostra foi composta por 660 crianças com idade entre 6 e 59 meses. Foram investigadas as variáveis idade da criança, escolaridade da mãe, classe econômica e consumo alimentar. Utilizou-se o teste Qui Quadrado de Pearson e considerou-se p<0,05. Resultados: A maioria das crianças tinha idade superior a 24 meses (64,24%). A classe econômica mais prevalente na amostra foi a classe C (51,67%) e a maioria das mães (58,93%) tinha idade entre 20 e 30 anos de idade. Os alimentos açucarados mais consumidos diariamente pelas crianças foram açúcar (58,18%) e achocolatado em pó (43,64%). O consumo de alimentos açucarados apresentou associação positiva com idade da criança (p<0,05), classe econômica e a escolaridade da mãe. Conclusão: O consumo de alimentos açucarados foi alto nas crianças com idade acima de 24 meses. Todos os alimentos analisados tiveram relação positiva com a idade da criança. A escolaridade materna teve relação com o consumo de bolacha com recheio, café com açúcar, refrigerante, e suco artificial. E a renda familiar teve relação com café com açúcar, iogurte e suco artificial.(AU)

Introduction: A high intake of sugary foods by children causes severe consequences in the short and long term. This study was analyzed the frequency of consumption of sugary foods by children 6 months to 59 months. Methods: Cross-sectional study, population and household basis. The sample consist of 660 children aged 6 to 59 months. The variables age of the child were investigated, mother's education, economic class and food consumption. We used the Chi-Square test and Pearson was considered at p<0.05. Results: Most of the children were older than 24 months (64.24%). The most prevalent economic class in the sample was the class C (51.67%) and most mothers (58.93%) were aged between 20 and 30 years old. The more sugary foods consumed daily by children were sugar (58.18%) and chocolate powder (43.64%). The consumption of sugary foods showed a positive association with the child's age (p<0.05), economic class and mother's education. Conclusion: Consumption of sugary food was high in children over 24 months. All foods were analyzed positive relationship with the children age. Maternal education was related to the wafer consumption with stuffing, coffee with sugar, soda and artificial juice. Family's income was related to coffee with sugar, yogurt, and artificial juice.(AU)

Formação e Qualificação de Profissionais de Saúde: Fatores Associados à Qualidade da Atenção Primária / Training and Qualification of Health Professionals: Factors Associated to the Quality of Primary Care

RESUMO As mudanças nos setores da educação e da saúde no século XX influenciaram as concepções e práticas dos profissionais de saúde, em especial na Atenção Primária à Saúde (APS). Esta pesquisa analisou o perfil de formação e qualificação dos profissionais da Estratégia Saúde da Família (ESF) e os fatores associados com a qualidade dos serviços de APS da região noroeste de Goiânia. Trata-se de um estudo transversal, realizado por entrevista, incluindo a aplicação do Instrumento de Avaliação da Atenção Primária (PCATool). Participaram do estudo 92 profissionais (48 médicos e 44 enfermeiros) das equipes da ESF. Os dados foram analisados por meio dos testes U de Man-Whitney, Qui-Quadrado, Fischer e Regressão de Poisson. Os resultados apontaram diferenças significativas (p < 0,05) entre o perfil de formação e qualificação de médicos e enfermeiros. A avaliação dos atributos da APS resultou em alto escore geral de APS (6,7). Conclui-se que a qualidade dos serviços de atenção primária possui associação com o maior tempo de trabalho de médicos na mesma equipe e com a percepção de capacitação dos profissionais de saúde da região noroeste de Goiânia.

ABSTRACT The changes wtinessed in health and education in the twentieth century influenced the work of health professionals, particularly those in primary health care, on a conceptual and practical level. This research investgiated the training and qualifications of professionals that work with the Family Health Strategy (FHS), and factors related to the quality of primary health care services in the northwest region of Goiânia. The research is classified as a cross-sectional study, conducted using interviews that included the application of the Primary Care Assessment Tool (PCATool). Ninety-two professionals from FHS teams participated in the study (48 physicians and 44 nurses). The data analysis involved methods such as the Mann-Whitney U test, chi-squared test, Fisher test and Poisson Regression. The results indicated significant differences (p<0.05) between the training profile and qualifications of doctors and nurses. Assessment of the primary health care attributes resulted in a general high score (6.7). It was concluded that the quality of the primary health care services can be correlated to doctors who work for a longer period of time in the same teams, as well as the perception of health professional training and qualifications in the northwest region of Goiânia.

Fatores associados à subestimação materna do peso da criança: um estudo de base populacional / Factors associated with maternal underestimation of child's weight: a population-based study

Objetivo Investigar os fatores associados à subestimação materna do peso de crianças menores de cinco anos de Goiânia, Goiás. Métodos Estudo transversal, de base populacional, domiciliar, com 673 crianças menores de cinco anos de idade. A percepção materna do peso da criança foi obtida pela pergunta: "Atualmente, o que a senhora (mãe) acha do peso do seu filho?", e o estado nutricional da criança foi avaliado pelo índice de massa corporal por idade. Regressão múltipla de Poisson foi realizada a um nível de significância de 5%. Para a análise de concordância, foi utilizado o teste Kappa. Resultados Das crianças estudadas, 1,6% estavam magras, 87,7% eutróficas e 10,7% com excesso de peso. A maioria das mães (66,0%) identificou corretamente o peso de seus filhos; 5,2% superestimaram, e 28,8% subestimaram. Mães de crianças com excesso de peso, idade superior a 24 meses, apresentaram maior prevalência de subestimação, enquanto as mães com excesso de peso e maior escolaridade apresentaram menor subestimação do peso das crianças. A concordância entre a opinião materna sobre o peso da criança e o real estado nutricional da criança foi de 0,12 (p<0,001). CONCLUSÃO Existe uma distorção na percepção materna do peso de crianças menores de cinco anos. A subestimação materna do peso da criança apresentou associação direta com idade e estado nutricional da criança e associação inversa com escolaridade e estado nutricional materno. Sugere-se atenção no atendimento a essas mães com o objetivo de evitar o ganho de peso excessivo nessa idade e prejuízos na saúde da criança. .

Objective To investigate the factors associated with maternal underestimation of weight status of children under five years in Goiânia, Goiás, Brazil. Methods A population-based cross-sectional study involving 673 children under five years of age was carried out. Maternal perception of child's weight was assessed by the question: "What do you think about your child's current weight?". The child's nutritional status was determined in terms of body mass index-for age. Poisson regression was used at 5% significance level. Concordance analysis was performed using the Kappa test. Results Among the children studied, 1.6 % were lean, 87.7% eutrophic, and 10.7% overweight. Most mothers (66.0%) correctly classified the weight of their children, 5.2% overestimated it, and 28.8% underestimated it. Mothers of overweight children and those whose children were older than 24 months had a higher prevalence of underestimation of weight, whereas the overweight mothers and those with higher education level had a lower prevalence of underestimation of weight of their children. The correlation between maternal perception of the chil's weight and the actual child's nutritional status was 0.12 (p<0.001). Conclusion Maternal misperception of weight of children under five years was observed. Maternal underestimation of their child's weight was directly associated with age and nutritional status of the child, and it was inversely associated with maternal education level and nutritional status. More attention should be paid to these mothers in order to prevent excessive weight gain at this age and further harm to children's health. .

Promoção da Alimentação Saudável na Escola: realidade ou utopia? / Healthy eating promotion at school: reality or an utopy?

As políticas de promoção da alimentação saudável (PAS) reconhecem a escola como espaço privilegiado por sua contribuição para a conquista da autonomia e a adoção de hábitos saudáveis. Este estudo objetivou analisar a percepção e as ações na PAS realizadas por atores da comunidade escolar. Trata-se de estudo descritivo exploratório com abordagem qualitativa utilizando o grupo focal com diretores, coordenadores, professores, manipuladoras de alimentos e representantes do conselho escolar de seis escolas de nível fundamental de capital brasileira. Identificou-se uma visão biologicista da alimentação saudável e uma compreensão assistencialista da alimentação escolar. As atividades promotoras da alimentação saudável na escola estão restritas à abordagem de conteúdo específico pelos professores e modificações feitas no cardápio visando aumentar a aceitação das preparações. Sugerem-se mudanças na formação desses atores, tornando-os ativos na PAS no espaço escolar. Cabe à escola suscitar discussões sobre a construção coletiva do projeto pedagógico com vistas à inclusão transversal desse tema no currículo.

Health promotion policies acknowledge the school as a privileged framework space for enabling independent thinking and aiding in adopting healthy habits. This study analyzes the perception and actions on promoting healthy eating performed by actors of the school community. It is a descriptive exploratory study with a qualitative approach using focal groups involving principals, coordinators, teachers, food manipulators and school council representatives from six elementary level schools of a Brazilian capital city. The predominance of a biologicist understanding of healthy eating and an assistentialist comprehension of school feeding programs has been found through thematic content analysis. Healthy eating promotion in school is restricted to content-specific approach by teachers and by menu changes in the school menu, aimed at increasing students' acceptance. Changes are suggested in the training of these actors, as to stimulate a more active role in promoting healthy eating at school. It is up to the school to raise discussions about a collective construction of its pedagogical project so to include this topic transversally in the curriculum.

Ganho de peso em gestantes adolescentes: uma revisão / Weight gain in pregnant adolescents: a review

Teenage pregnancy is regarded as a special situation because of the demands for growth and development that occur in this period, which influences the final stage of pregnancy. Weight gain adjustment is reportedin the literature as an important factor in pregnancy because it is directlyrelated to maternal nutritional status and it is consequently one of the predictors of fetal growth and development, as well as of the postnatalnutritional status of newborns. In this study, we aimed to discuss the recommendations and guidance on weight gain during teenage pregnancyand provide subsidies for health professionals working in the . To thisend, we carried out a bibliographic survey of scientific articles indexedbetween 2001 and 2011 in the following databases: Scientific ElectronicLibrary Online (SciELO), Latin American and Caribbean Health SciencesLiterature (LILACS), and Medical Literature Analysis and RetrievalSystem Online (Medline) of the National Library of Medicine. Given therelevance of appropriate weight gain for pregnant teenagers and its majordifficulties, it is suggested that these young mothers be supervised byhealth professionals, with nutritional support, in order to ensure a successful outcome for the mother-child binomial.

La gestación en la adolescencia se considera una situación especial debido a las demandas de crecimiento y desarrollo que ocurren en esta fase, lo que influye en el resultado final del embarazo. La adecuación del aumento de peso es relatada en la literatura como un factor de suma importancia en la gestación, pues está directamente relacionada con el estado nutricional materno y, en consecuencia, es uno de los factores principales del crecimiento y desarrollo del feto y del estado nutricionaldel bebe después del nacimiento. El objetivo de este artículo fue discutir las recomendaciones y orientaciones sobre la alteración del aumento depeso en la gestación adolescente y ofrecer bases a los profesionales de la salud que actúan en esta área. En ese contexto, se realizó un levantamiento bibliográfico de artículos científicos indexados en las bases de datos: Scientific Eletronic Library On-line (SciELO), Literatura Latino Americana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) de la National Library of Medice durante el periodo de 2001 a 2011. Una vez constatada la relevancia del aumento de peso adecuado de la adolescente gestante ysus principales complicaciones, se sugiere que estas jóvenes madres sean acompañadas por profesionales de la salud, especialmente con apoyo nutricional, con el objetivo de garantizar un buen resultado para el binomio madre-hijo.

Considera-se a gestação na adolescência uma situação especial em razão das demandas de crescimento e desenvolvimento que ocorrem nesta fase, o que influencia no resultado final da gravidez. A adequação do ganho de peso é relatada na literatura como um fator de extrema importância na gestação, pois está diretamente relacionada ao estado nutricional materno e, consequentemente, é um dos fatores preditores do crescimento e do desenvolvimento do concepto e do estado nutricional da criança após onascimento. O objetivo deste artigo foi discutir as recomendações e orientações sobre a alteração ponderal na gestação na adolescência, além de fornecer subsídios para os profissionais da saúde que atuam nessa área. Nesse contexto, realizou-se levantamento bibliográfico de artigos científicos indexados nas bases de dados: Scientific Eletronic Library On-line (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências daSaúde (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) da National Library of Medice durante o período de 2001 a2011. Constatada a relevância do ganho de peso adequado da gestante adolescente e das principais complicações caso essa adequação não sejaalcançada, sugere-se que essas jovens mães sejam monitoradas por profissionais de saúde, em especial com suporte nutricional, com o objetivode garantir um bom resultado para o binômio mãe-filho.

Desafios na promoção do aleitamento materno / Challenges to breastfeeding promotion

Apesar das vantagens incontestáveis para a criança e para a mãe, a amamentação no Brasil continua bem aquém das recomendações dos órgãos nacionais e internacionais. O objetivo dessa revisão foi apresentar as estratégias e as dificuldades existentes para promoção e apoio à amamentação e contribuir com propostas que visam à duração da amamentação. Os estudos demonstram que as políticas para a amamentação têm sido incapazes de favorecer completamente essa prática. Os autores propõem a inclusão do tópico amamentação no currículo escolar, a implementação e o reconhecimento da profissão de consultora em lactação e o estabelecimento de atendimento pós-natal à nutriz como medidas que podem contribuir para o sucesso do aleitamento. Nesse contexto, essas estratégias devem considerar as diversas questões condicionantes da amamentação, além da visão biológica, tais como a social, a educativa, a econômica, a política e a cultural na formulação e execução de políticas e ações para a promoção da amamentação.

Although the indisputable advantages to the infant and the mother, breastfeeding is still below national and international recommendations in Brazil. The objective of this review is to present difficulties and current strategies to breastfeeding promotion and support and to contribute with proposals to breastfeeding duration. The studies reviewed showed that existing policies have been incapable to completely favor breastfeeding practice. The authors propose the inclusion of breastfeeding as a school topic, the implementation and recognition the lactation consultant as a profession and the establishment of a post-natal assistance to nursing mothers as measures to breastfeeding success. In this context, these strategies should consider a number of breastfeeding conditioning questions, besides the biological views, as social, educational, economic, political and cultural, in the formulation and execution of politics and activities to promote breastfeeding.

Principais mudanças corporais percebidas por gestantes adolescentes assistidas em serviços públicos de saúde de Goiânia / Main body changes perceived by pregnant adolescent girls attended in public health services at Goiânia

OBJETIVO: O objetivo do estudo foi identificar as mudanças corporais percebidas por gestantes adolescentes e a opinião delas sobre tais mudanças. MÉTODOS: Os dados foram coletados por meio de entrevista, fundamentada em questionário, com 132 gestantes adolescentes, menores de 18 anos que faziam o pré-natal em três serviços públicos de saúde de Goiânia entre 1996 e 1997. Também foi aplicada uma escala de avaliação do apoio familiar e outra de atitude quanto ao ganho de peso. RESULTADOS: As gestantes adolescentes tinham em média 16 anos, 64 por cento eram casadas ou viviam em união consensual e 78 por cento não estudavam. Os dados da escala de apoio familiar indicaram apoio positivo em relação à gestante. As principais mudanças corporais identificadas foram o seio, o peso e a barriga. A mais apreciada foi o crescimento da barriga, possivelmente em função do papel da maternidade na sociedade; a menos apreciada foi o aumento do seio. Constatou-se uma divergência estatisticamente significante (p<0,05) entre a avaliação do peso pré-gestacional e a auto-avaliação deste, sendo que 92 por cento manifestaram atitudes positivas em relação ao ganho de peso. CONCLUSAO: Uma adequada orientação do serviço de saúde, durante o pré-natal, deve compreender a adolescente a partir da interação entre o universo vivenciado pela gestante e a percepção sobre as mudanças ocorridas em seu corpo.